Хемороидите са заболяване, свързано с разширени вени и подуване на ректалните вени в ануса (ануса). Засегнатите области се издуват навън и могат да образуват големи възли (подутини), които пречат на движението и излизането на изпражненията. Заболяването засяга мъже и жени и е опасно поради разкъсване на вените и добавяне на вторична инфекция.
Класификация на хемороидите
В зависимост от местоположението на патологичната област се разграничават 2 вида заболяване:
- На открито. Вените близо до ануса, които са покрити от кожата, се възпаляват. Поради това е по-трудно да се повредят засегнатите области, те имат по-силна „защита“. Дискомфортът при дефекация е по-малък, но често се създава неприятно триене от бельото. Усложненията на външните хемороиди се появяват по-рядко и се лекуват по-лесно.
- Интериор. Засегнатите вени се намират в ректума над ануса, което прави ранния стадий на заболяването труден за определяне. Съдовете са покрити с тънък епител и следователно са по-уязвими към механични повреди. Вътрешната форма на заболяването често става хронична, тя е по-опасна поради усложнения и е по-трудна за лечение.
Вътрешните хемороиди се делят на 3 степени (стадия) според тежестта:
- Инициал (1). Възлите изпъкват и кървят, но не падат.
- Умерено (2). При напрежение на мускулите (по време на дефекация, упражнения) от ануса излизат подути вени. Когато нещата се отпуснат, те се връщат.
- Тежък (3). Възлите падат дори когато няма мускулно напрежение; те не се прибират сами.
Симптоми
Основните признаци на хемороиди са кървене от ануса, болка при напрежение на мускулите на ректума. Пълната картина зависи от стадия на заболяването. Ако се появят възли (отделни подути участъци от вени), те изглеждат като бучки с тъмно розов или лилав (рядко почти черен) цвят, лесно се напипват и се усещат плътни. Сянката зависи от запълването на съдовете: ако са се образували кръвни съсиреци, кръвта се е събрала и не може да излезе, възлите ще бъдат тъмни.
Вътрешни хемороиди
В първите дни и седмици болестта почти не се проявява. Започва с подуване, което не се усеща, освен ако не започнете да палпирате ректума отвътре. В тази част няма рецептори за болка, така че човек не изпитва дискомфорт дори по време на процеса на дефекация.
В ранния стадий на хемороидите можете да разберете за съществуването му само по капки кръв, които се появяват след преминаването на големи и твърди изпражнения. Поради подуване стените на ректума стесняват лумена, а лигавицата е по-увредена по време на запек. Важно - при хемороиди почти всяко движение на червата ще доведе до появата на малко количество кръв.
След това ще се появят други симптоми:
- Болка по време на движение на червата. Силното подуване ще провокира мускулни спазми, така че дори меките изпражнения ще причинят дискомфорт.
- Парене, сърбеж. Поради възпаление в ректума се образува много слуз, която дразни тъканите.
- Кръв. Появява се в големи количества, когато се образуват възли. Важно: при хемороиди е яркочервен - не тъмен.
- Отпадане на възли. Появяват се в последните стадии на хемороиди. Отначало те се прибират обратно сами, след това трябва да ги „бутнете“ с пръст.
На открито
Външните вени са покрити с кожа, която има много рецептори за болка. Още в ранен стадий на хемороиди човек ще изпита дискомфорт, ако съдовете са подути. Болка се появява по време на дефекация, и при избърсване на ануса, и когато бельото влиза в близък контакт с кожата. Ако възпалението е тежко или във вената се образува кръвен съсирек, се образува голяма бучка. Напипва се лесно, но докосването причинява болка.
Кожата с външни хемороиди става чувствителна и често се нагъва поради подуване. Процесът на почистване на ануса след дефекация става по-труден, поради което рискът от вторични инфекции се увеличава. След това се появява кръв, ако хемороидите са повредени, но ще бъде по-малко, отколкото когато се образуват вътрешни бучки.
Причини
Заболяването е свързано с нарушен кръвен поток във вените на ректума, което често се причинява от задръствания в тазовите органи. Заради тях се повишава налягането във вените, които се подуват и изпъкват. При повечето хора това се дължи на лош начин на живот и хранене, но лекарите не изключват влиянието на наследствеността, генетичните аномалии на кръвоносните съдове и повишеното съсирване на кръвта.
Възможни причини за появата на хемороиди:
- Чести запек - води до напрежение на вените на ануса, увреждане на лигавицата при движение на твърди изпражнения.
- Диария - остра и хронична.
- Бременност - причинява подуване, провокира натиск от увеличаващата се матка върху ректума.
- Хормоналните колебания провокират атония на мускулите на тазовите органи.
- Онкология на червата (обикновено на дебелото черво).
- Предишни операции на ректума, по-рядко на тазовите органи.
- Увреждане на гръбначния мозък, изкривяване на гръбначния стълб, наранявания на долната част на гърба, сакрума, опашната кост.
Допълнителни рискови фактори:
- Заседналият начин на живот причинява стагнация на кръвта в таза.
- Нискокалоричната диета с дефицит на фибри причинява запек.
- Вдигането на тежести предизвиква мускулно напрежение.
Диагностика
Лекарят преглежда вашата медицинска история и задава уточняващи въпроси, за да изключи други причини за кървене от ануса. Хемороидите са сходни по симптоми с тумори в храносмилателния тракт, полипи, анални фисури и пролапс на лигавицата.
След това лекарят извършва ректален преглед, като опипва долната част на ректума с пръст. В ранен стадий на вътрешни хемороиди това може да не даде резултат, а на по-късен етап процедурата ще бъде отложена, ако подуването е много силно и докосването на пациента причинява остра болка. За изясняване на диагнозата и по-подробно изследване на ануса се извършват прегледи от хирург или гастроентеролог.
Използват се следните методи:
- Аноскопия. Изследване на участък от ректума с дължина до 10 см от ануса. Процедурата е безболезнена, но на някои пациенти се прилага локална анестезия (гел, спрей).
- Сигмоидоскопия, колоноскопия. На пациента се поставя тръба в дебелото черво, за да се изключат други причини за кървене (тумори) и подозрение за горни лезии.
- ЯМР. Томография се прави, ако не е възможно да се постави точна диагноза въз основа на други процедури.
Лабораторни изследвания
Рядко се предписват кръвни изследвания; зависи от клиничната картина на заболяването. Това е необходимо, ако се е появила вторична инфекция, за да се определи патогенът. Анализ се прави и при обилно кървене от ректума, за да се види нивото на хемоглобина, броя и активността на червените кръвни клетки. Основната диагноза не изисква лабораторни процедури.
Лечение
Ако няма симптоми на заболяването, не е необходима специална терапия. Лекарят ще ви посъветва да промените начина си на живот и да следвате диета, така че да не се развият хемороиди, изпражненията да станат по-меки и да не нараняват възпалената или подута лигавица. Пациентът ще бъде помолен да се движи повече и да прави гимнастика, насочена към работа на мускулите на „долния корем“ и таза.
Как да се лекува хемороиди, които причиняват дискомфорт, се определя от лекаря, като се вземе предвид стадият на заболяването. В ранните етапи е реалистично да се премине само с лекарства. Ако има много възли, те са тромбирани и не се прибират сами, може да се наложи операция. Във всяка ситуация, след като пациентът трябва да следва диета и препоръки за начина на живот, тъй като 50% от случаите се повтарят. Изключение прави операцията: след нея повтарящи се хемороиди се появяват само при 5% от пациентите.
диета
Целите на храненето са да се освободи човек от запек и да се предотврати развитието на възпаление. В диетата се въвеждат източници на фибри: зеленчуци, билки, пресни плодове. Работете внимателно със зърнените храни, особено с ориза - те могат да втвърдят изпражненията. Освен това пийте повече чиста топла вода: тя предотвратява слепването на изпражненията и също така ускорява процеса на почистване на червата. Трябва да избягвате прости въглехидрати и захар, за да не провокирате възпаление.
Лекарствена терапия
- лаксативи. Лекарствата, които омекотяват изпражненията и облекчават запека, предотвратяват ново увреждане на лигавицата. Те се пият внимателно, за да не се провокира загуба на мускулен тонус на червата и диария.
- Анестетични супозитории. Облекчава болката при вътрешни хемороиди.
- Вазоконстриктори. Това също е локална терапия, която намалява отока.
- Антикоагуланти. Спрете кървенето.
- Хормонални лекарства. Използват се локално (инжекции) при силно възпаление.
Хирургическа интервенция
На последния етап хемороидите изискват операция:
- Лигиране. В ануса се вкарва инструмент, който поставя латексов пръстен върху възела и го затяга. Засегнатата зона изчезва след 3-4 дни.
- Лазерна хирургия. Процедурата е минимално травматична и почти безболезнена, но има много противопоказания.
- Класическа хемороидектомия. Възлите се отстраняват със скалпел или специално устройство, което след това "зашива" краищата на лигавицата. Ако е необходимо, лекарят премахва кръвните съсиреци по време на процеса.
Алтернативна медицина
Началният стадий на външни хемороиди включва симптоматична терапия:
- Топли бани. Правят се с невен, лайка и градински чай. Тези билки облекчават възпалението и мускулните спазми. Седнете във ваните за 20 минути, до 2-3 пъти на ден.
- Компреси. С настъргани сурови картофи, сок от алое, отвара от лайка, масло от морски зърнастец. Оставят се върху марля за 30-60 минути.
Профилактика
За да избегнете въпроса как да излекувате хемороиди, следвайте прости правила:
- Движете се повече. При заседнала работа ставайте на всеки 1-2 часа за 5-10 минути. Разходете се на чист въздух, изберете стълбите вместо асансьора, възможността да изминете няколко метра, вместо да карате кола.
- Следете диетата си. Яжте повече растителна храна, поддържайте водния баланс, не прекалявайте с хляба и сложните въглехидрати - зърнени храни, тестени изделия.