Всички знаят за хемороидите, проявите на болестта и причините за неговите провокативи се тълкуват от хора, които нямат медицинско образование много точно, възможно най -близо до научна гледна точка. Хемороидите не са просто доста често срещани, делът от него сред всички заболявания на дебелото черво почти не достига половината, но няма съмнение, че това е най -честата причина за контакт с проктолог. От хилядите възрастни се оказва, че усеща пълната сила на болестта над човек годишно 145 граждани, еднакво мъже и жени.
Хемороиди - прекомерно увеличаване на вените на ректума с образуването на възли, не напразно древни в сравнение с болестта с четката на гроздето. И Хипократ излезе с името на болестта, като се възползва от една от проявите на далечния патологичен процес - кървене.
Защо възникват хемороиди?
Изтичането на венозна кръв от долното черво се извършва съгласно три системи, разположени под всеки слой от чревната стена, които са само три: лигавичната мембрана, субмукозният слой и мускула, а плътната съединителна тъкан фасция покрива червата извън червата. Чревните вени образуват разклонение, преплитащи се в три слоя, които са свързани помежду си. Субюкозният венозен плексус поема кръв не само от червата, но и от кожата и сфинктера, той е много дебел и образува много топки, които се наричат кавернозни тела.
Подобна структура на венозните плексуси се решава само през XVIII век и веднага стана ясно как и защо възникват хемороиди. Причината за заболяването е в нарушена кръвна циркулация във венозни гломерули поради прекомерното им пълнене със стагнация на кръв с първоначалната малоценност на съдовата стена. Анатомичният регион е богат на микрофлора, което значително допринася за възпалението. Хемороидалните възли се увеличават, компактни и разтягат връзките на съединителната тъкан, които ги поддържат, изпадайки, което още повече ги наранява.
Което допринася за хемороидите
От механизма на развитие на патологичния процес рисковите фактори на хемороидите се „показват", които в максималния случай се превръщат в тласък за развитието на заболяването:
- заседнал и заседнал начин на живот, придружен от преливането на всички тазови венозни мрежи с кръв;
- Бременност и раждане, когато разширената матка с плода изисква голям обем на циркулираща кръв;
- чревни заболявания с нарушение на образуването на изпражнения в точното време и нормална консистенция, възникнала с редуване на запек и диария;
- Висока статична физическа активност, с повдигане на теглото;
- наследствено предразположение към вени заболявания;
- пикантна храна и алкохол;
- Анален секс.
С комбиниран ефект на няколко рискови фактора вероятността от хемороиди се увеличава значително. Съвременният живот с автоматизация и ниска мобилност, безвъзмездно наличие на инфраструктурни обекти, развитието на транспортната мрежа - всичко това обещава само увеличаване на честотата на хемороидите и нейното „подмладяване".
Цастична болест
Много исторически личности страдаха от хемороиди, тя се прояви с особено строги страдания сред царете. Провалът на французите под Ватерлоо се обяснява и с обострянето на хемороиди от Наполеон. Разбира се, животът на високопоставените лица при хроничен нервен стрес не беше много динамичен: работата е разположена на трона и в отделения по магазини, изобилни празници с екологични продукти, но все пак с разпространението на месото, което възпрепятства дефекацията.
Обикновено обитателите страдаха от хемороиди много по -рядко и до възраст по -късно, тъй като не бяха ограничени от движения, храната беше изцяло зеленчукова, месото се опитваше на празници, от рискови фактори - само упорит труд. Те бяха лекувани с лук и кимионни „бани", чесън и овесени ядки горещи купчини, лосиони сурови цвекло и картофи, с кървене, като взеха бъбречна трева в отвара на отвара. Мода за пиявици идва от Европа, но православните не са имали „хемороидалния" на светеца, който католиците са имали мъченик фиакр.
Какво е хемороиди
Класификацията на хемороидите е много проста: възлите са разположени вътре в ректума - вътрешни хемороиди, само външни възли са разширени - външните хемороиди, когато и двете се комбинират. С хода на хемороидите той се разделя на усложнени с кръвни съсиреци в възли и инфекция и съответно без усложнения. Острите и хроничните хемороиди с обостряния и извън изострянето и ремисията с него е основно невъзможно, защото възлите изобщо не изчезват.
Заболяването е поставено на четири градуса, където първата е първоначалната, когато възлите тепърва започват да се образуват. С него е възможно кървенето, но възлите са все още толкова малки, че почти не се усещат, те се намират при изследване поради загрижеността на пациента с периодично кървене по време на дефекация.
На втория етап възлите причиняват неприятни усещания при изпадане, което е възможно по време на дефекация и напрежение физическо натоварване, но възлите могат независимо да се подобрят след известно време. На третия етап възлите лесно изпадат, понякога няма нужда да се напрягат, но не се подобряват. Официално това е класифицирано като външни хемороиди и в обективна реалност - голям вътрешен. В този етап клиничните прояви на заболяването са много забележими и причиняват страдание.
На четвъртия етап възлите са постоянно навън, размерите им са доста големи, те пречат на аналния сфинктер да се затворят, така че водят до неприятни изненади. Не всеки пациент има хемороиди ще изминат и четирите етапа, ако участвате в лечение и ще сведете до минимум влиянието на модифицираните рискови фактори, тоест отстранени и е невъзможно да се премахне само лошата наследственост.
Диагноза на хемороиди
Диагнозата е проста, протолог и око и пръст ще определят патологията. По време на ендоскопско изследване - аноскопия с малко оптично устройство се изследват задния проход и ректума, след това се извършват стомороскопия и колоноскопия, за да се изключат съпътстващите патологични процеси в червата, които биха могли да „натискат" хемороиди или маскирани под него.
Днес има оборудване, което ви позволява да разберете подробно функционалността на аналния сфинктер, тези проучвания може да са необходими за планиране на хирургично лечение.
Хемороидно лечение
На първо място, е необходимо да се премахне синдромът на болката и да се елиминира факторите, които влошават клиничните прояви на заболяването, което е невъзможно без промяна на начина на живот. За да се спре болката, аналгетиците и местните лекарства се използват: по -добре е от свещите, тъй като мехлемите и геловете са непроницаеми да влизат навътре - до източник на болка и припокриването им около ануса - половин измерване. Днес се предлага доста широк спектър от средства за локално лечение на хемороиди, в по -голямата си част това са комбинирани лекарства, едновременно болкоуспокояващи, противовъзпалителни и абсорбиращи се кръвни съсиреци. Но резорбцията на кръвните съсиреци е лесно да се доведе до нестабилно кървене, още повече, че това е един от симптомите на заболяването, така че посещението на лекар е задължително.
Диетичният режим трябва да бъде напълно променен, включително голямо и много голямо количество фибри в диетата, което ще смекчи изпражненията. В някои случаи няма да е възможно да се направи без клизма, водата, в която не трябва да е топла, само студена, в противен случай всичко ще смуче в червата и манипулацията няма да доведе до очакваната дефекация. Личната хигиена се изисква с помощта на специални интимни гелове, които не предозират най -деликатната кожа на анатомичната зона. Това трябва да е ежедневно до края на живота му, за да не оспорва развитието на възпаление на влакната.
Хирургичното лечение на хемороидите днес вече не е толкова болезнено, колкото преди половин десетилетия. Разработени са незначителни методи не само дават добър далечен резултат, но и минимизиране на периода на възстановяване. Във всеки случай е необходим индивидуален подход, някой ще бъде напълно въведен от склерозиращо вещество вътре в мъничък възел, някой-фотокоагулация с инфрачервен спектър и някой ще получи оптималния резултат само когато налага латекс пръстен на възел.
В случай на тежки, без възстановяване на хемороиди, възлите се отстраняват - хемороидтомия от различни видове: отворени, затворени, субмукозни, телбод, хардуер и др. Днес това е най -радикалната интервенция, но изисква продължителна рехабилитация и не без усложнения. За да не го приведем в това, трябва да стигнем до професионален лекар навреме, защото днес ще излекуваме хемороиди.
Диференциран подход за избор на метод за лечение на хемороиди в зависимост от стадия на заболяването, използването на минимално инвазивни методи за лечение, ви позволява да постигнете добри резултати при 98-100% от пациентите.
Основният и най -болезнен симптом на хемороидите е болката. По време на периода на утежняване болката може да бъде непоносима, тази зона е нежна и богато вътрешна, и най -малката анатомична неприятност прераства в огромен проблем. Малък, по -малко сантиметър в диаметър, възелът изглежда огромен на собственика си. Болките са толкова силни, че мъжете дори губят съзнание, при жените прагът на болка е по -висок и затова те понасят болка малко по -лесно. Тромбозата се проявява чрез локален оток и много силна болка, има визуални признаци, които само лекарят ще види.
Интензивността на болката изостря възпалението на отока на тъканите и особено тромбозата на възела. Привързаността на бактериалната флора може да разшири границите на възпалението и да доведе до гноен процес в заобикалящия фибри - парапроктит. В мастната тъкан няма анатомични ограничения за разпространението на възпалението, така че процесът пълзи доста бързо с образуването на фистулни пасажи, от които гной с неприятна миризма се отделя поради наличието на E. coli в него. В този случай има обща реакция на тялото на инфекцията: висока температура, втрисане, слабост, неразположение.
Кървене с хемороиди
Кървенето на остри хемороиди далеч не винаги е придружено от болка, но винаги плаши пациента. Кръвта се освобождава до края на акта на дефекация, когато се прилага по друга причина, специални лекарства, които изтъняват кръвта, кървенето спира доста трудно и не без помощта на лекарства. Използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства (NVP), които увреждат лигавичните мембрани с какъвто и да е начин на тяхното приложение помага, но болкоуспокояващите на ректални свещи с НСПВС са особено изпълнени.
Загуба на хемороиди
Хроничните хемороиди извън обострянето се проявяват от загубата на разширени възли и кървене, синдромът на болката е толкова мрачен, че пациентите се оплакват само от незначителен дискомфорт, кратки епизоди на изгаряне в ануса. Тъй като възлите са покрити с секрецията на лигавицата, анусът е възможен, с недостатъчна интимна хигиена, обрив на пелени и мацерация на кожата могат да се появят в горещия сезон.